¿Cuáles son los principios de la Teoría Ampliada de la Fototermólisis Selectiva?
Desde la publicación en el 2001 de las nuevas premisas que definen la Teoría Ampliada de la Fototermolisis Selectiva (Altshuler), son más comprensibles las características ideales que debe tener un “heater” (diana para la emisión del láser) responsable de la absorción de la luz del láser y de difundir el calor hasta producir un daño térmico irreversible en el target situado a distancia del mismo. El Heather debe tener un buen coeficiente de absorción por la emisión láser, se debe emplear suficiente fluencia de emisión láser para calentarlo pero además debe existir un buen coeficiente de difusión de calor del heather al target así como una distancia pequeña entre ambos para no dificultar la transmisión de calor.
Por un lado hay que evitar un calentamiento brusco y excesivo que produzca coagulación (trombosis venosa) y con ello cese la transmisión de calor al target, debido a que el heather alcance tal temperatura que provoquemos su ebullición y por tanto la liberación de vapor y burbujas que compondrían una interfase interpuesta entre heather y target que haría imprevisible el grado y la dirección de la transmisión de calor. Entendemos como target el objetivo terapéutico, es decir, la variz.
Además, la trombosis venosa se sigue de recanalización y repermeabilización de la vena en la mayoría de los casos.
Las publicaciones de Mordon demuestran que el incremento de temperatura de la hemoglobina produce una transformación a su vez en metahemoglobina (lo que le da un coeficiente de absorción entre 3 y 4 veces mayor que a la hemoglobina, y que permite aparecer a otro factor que también optimiza la eficacia del láser de Nd-yag en el tratamiento de las varices de las piernas.
